Порівняльна характеристика протеолітичної системи (на прикладі еластази) у хворих на туберкульоз легень і туберкульоз плеври

Abstract

Незважаючи на розширені можливості антибактеріальної терапії із застосуванням дуже вартісних препаратів, ефективність цих заходів на даний час не принесла бажаних результатів. Реєструється відносно низька ефективність закриття порожнини розпаду (60-65%) при чутливому вперше виявленому туберкульозі, вже не приймаючи до уваги надто низьку ефективність (45-48%) при МРТБ. Уточнення ролі ланок патогенезу, на нашу думку, може розширити як діагностичні можливості, так і можливості патогенетичного лікування різних форм туберкульозу, що, відповідно, дозволить збільшити його ефективність. Мета роботи – вивчити стан протеолітичної системи на прикладі еластази сироватки крові при різних формах туберкульозу. Матеріали і методи – під нашим спостереженням було 111 хворих, які були розподілені на 3 групи. Результати та обговорення. У хворих на туберкульозний плеврит рівень еластази становив 253,2±16,7 нмоль/хв*мл, що було більше ніж при поєднані плевриту із легеневим процесом у 1,4 разу (р<0,01) та більше, ніж при легеневому процесі у 2,5 разу. Рівень лейкоцитів і нейрофілів був найбільшим при легеневому туберкульозі і найменшим при поєднанні легеневого туберкульозу і плевриту. Висновки. При легеневих і позалегеневих формах туберкульозу (туберкульоз легень і туберкульоз плеври) активується протеолітична система, зокрема, рівень еластази. Вміст останньої у сироватці крові різниться при легеневих і позалегеневих формах туберкульозу, що, на думку авторів, можна пояснити превалюючим «використанням» фермента при легеневих процесах. Залежність рівня еластази від вмісту лейкоцитів і нейтрофілів не встановлена. Рівень коливання вмісту еластази при легеневих формах туберкульозу можна пов’язати з тривалістю існування власне туберкульозу легень і різними його формами.

Несмотря на расширенные возможности антибактериальной терапии с применением очень дорогих препаратов, эффективность этих мер в настоящее время не принесла желаемых результатов. Регистрируется относительно низкая эффективность закрытия полости распада (60-65 %) при чувствительном впервые выявленном туберкулезе, уже не принимая во внимание слишком низкую эффективность (45-48 %) при МРТБ. Уточнение роли звеньев патогенеза, по нашему мнению, может расширить как диагностические возможности, так и возможности патогенетического лечения различных форм туберкулеза, что, соответственно, позволит увеличить его эффективность. Цель роботы – изучить состояние протеолитической системы на примере эластазы сыроватки крови при разных формах туберкулеза. Материалы и методы – изучено 111 больных, которые были распределены на 3 группы. Результаты и обсуждение. У больных с туберкулезных плевритом количество эластазы было на уровне 253,2±16,7 нмоль/мин*мл, что больше в 1,4 раза, чем при сочетании плеврита с туберкулезом легких и больше в 2,5 раза, чем при лёгочном туберкулезе. Количество лейкоцитов и нейтрофилов было большим при легочном туберкулезе и меньшим при сочетании легочного туберкулеза и плеврита. Выводы. При легочных и внелегочных формах туберкулеза (туберкулез легких и туберкулез плевры) активируется протеолитическая система, в частности, уровень эластазы. Содержание последней в сыворотке крови отличается при легочных и внелегочных формах туберкулеза, что, по мнению авторов, можно объяснить превалирующим «использованием» фермента при легочных процессах. Зависимость уровня эластазы от содержания лейкоцитов и нейтрофилов не установлена. Уровень колебания содержания эластазы при легочных формах туберкулеза можно связать с продолжительностью существования собственно туберкулеза легких и различными его формами.

Despite the expanded possibilities of antibacterial therapy with the use of very expensive drugs, the effectiveness of these measures has not yet yielded the desired results. There is a relatively low efficiency of closure of the decay cavity (60-65 %) in sensitive newly detected tuberculosis, no longer taking into account too low efficiency (45-48 %) in MDR TB. Clarification of the role of pathogenesis, in our opinion, can expand both diagnostic possibilities and possibilities of pathogenetic treatment of various forms of tuberculosis, which, accordingly, will increase its effectiveness. The aim of the work is to study the state of the proteolytic system on the example of serum elastase in various forms of tuberculosis. Materials and methods – under our supervision there were 111 patients, who were divided into 3 groups. Results and discussion. In patients with tuberculous pleurisy, the level of elastase was 253,2 ± 16,7 nmol/min*ml, which was 1,4 times higher than when the pleurisy was combined with the pulmonary process (p<0,01) and 2,5 times higher than in the pulmonary process. The level of leukocytes and neurophiles was highest in pulmonary tuberculosis and lowest in the combination of pulmonary tuberculosis and pleurisy. Conclusions. In pulmonary and extrapulmonary forms of tuberculosis (pulmonary tuberculosis and pleural tuberculosis), the proteolytic system is activated, in particular, the level of elastase. The content of the latter in the serum differs in pulmonary and extrapulmonary forms of tuberculosis, which, according to the authors, can be explained by the prevailing «use» of the enzyme in pulmonary processes. The dependence of the level of elastase on the content of leukocytes and neutrophils has not been established. The level of fluctuations in the content of elastase in pulmonary forms of tuberculosis can be attributed to the duration of the actual existence of pulmonary tuberculosis and its various forms.