Плацентарна дисфункція при різноманітних варіантах аномалії плацентації

Abstract

На даний час плацентарна дисфункція є однією з найбільш частих причин негативного впливу на плід, перинатальних втрат та ускладнень у пологах (післяпологові кровотечі), розвитку психоневрологічних ускладнень у дітей. Своєчасна діагностика і профілактика перинатальної патології є одним з найважливіших завдань сучасного акушерства. Дані сучасної літератури свідчать, що серед причин, що впливають на підвищення інтегральних показників перинатальної патології, слід зазначити аномальне розташування плаценти (АРП), тобто локалізацію її у області нижнього сегменту матки, а також варіанти її міграції. З акушерської точки зору АРП є однією з причин розвитку передчасного відшарування плаценти, невиношування вагітності, плацентарної дисфункції (ПД) і аномалій пологової діяльності. В перинатології дана проблема представляє інтерес з позицій затримки розвитку плода (ЗРП) і внутрішньоутробного інфікування. Відомо, що зміна положення плаценти (міграція) відбувається внаслідок розтягування нижнього сегменту матки, регресу плацентарної тканини при регулярних мікровідшаруваннях або під дією ферментів цервікальних залоз. Не дивлячись на значну кількість наукових публікацій з оцінки функціонального стану фетоплацентарного комплексу, не можна вважати всі наукові завдання даної проблеми повністю вирішеними, особливо в аспекті ранньої діагностики і профілактики перинатальної патології при аномальній плацентації. Аномалії плацентації на різних етапах вагітності призводять до плацентарної недостатності різного ступеня тяжкості або до невиношування плода в залежності від варіанту аномалії. Науково обґрунтовано положення про значущість оцінки функціонального стану фетоплацентарного комплексу при різних варіантах аномальної плацентації на основі встановлених особливостей ендокринологічних, гемодинамічних і морфологічих змін залежно від варіанту міграції плаценти. Отримані результати дозволили науково обґрунтувати необхідність удосконалення алгоритму ранньої діагностики і профілактики перинатальної патології, зокрема плацентарної дисфункції, при аномальному розташуванні плаценти.