Стан мінерального та імунного дисбалансу при різних клінічних формах негоспітальних пневмоній у дітей

Abstract

Дисертаційна робота присвячена питанням підвищення ефективності лікування дітей, хворих на негоспітальну пневмонію, на основі поглибленого вивчення патогенетичної ролі мікроелементів, цитокінів, клітинних і гуморальних механізмів у взаємозв’язку з клінічним перебігом захворювання, а також показниками мікроелементного складу, клітинної, гуморальної ланок імунітету та фагоцитозу. Виявлено вірогідне зниження рівнів мікроелементів сироватки крові у періоді початкових проявів пневмонії та повільну нормалізацію в період реконвалесценції. Запропоновано визначати рівні мікроелементів та цитокінів у сироватці крові у гострий період захворювання у дітей з негоспітальними пневмоніями як маркер запального процесу. Запропоновано включення препарату цинку до комплексного лікування пневмоній, що сприятиме нормалізації імунологічних показників та мікроелементного дисбалансу сироватки крові. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3309

Диссертационная работа посвящена вопросам повышения эффективности лечения детей, больных негоспитальной пневмонией, путем углубленного изучения патогенетической роли микроэлементов, цитокинов, клеточных и гуморальных механизмов во взаимосвязи с клиническим течением заболевания, а также показателями микроэлементного состава сыворотки крови, клеточного и гуморального звена иммунитета и фагоцитоза у детей, больных негоспитальной пневмонией . В работе было выявлено, что негоспитальные пневмонии среди детей школьного возраста чаще наблюдались в возрасте 6-12 лет. Основными этиологическими возбудителями заболевания были: пневмококк (38,6%), гемофильная паточка (25,4%), микоплазмы (9,1%), золотистый стафилококк (6,1%). Клинические признаки заболевания наиболее часто проявлялись в виде катарального (84,5%), гипертермического (57,2%), интоксикационного синдромов (57,2%) и синдрома дыхательной недостаточности (48,4%). Выявлено у детей с негоспитальными пневмониями дисбаланс уровней микроэлементов (Zn, Cu, Fe, Cr) сыворотки крови. Выраженность таких нарушений зависела главным образом от тяжести течения заболевания и в меньшей степени – от возраста ребенка. На высоте воспаления у детей с НП отмечали наиболее выраженный дефицит цинка (p<0,001). Нормализации выявленных нарушений обмена микроэлементного состава в период реконвалисценции не наступало практически для всех микроэлементов. Такую прямопропорциональную зависимость дефицита микроэлементов от остроты воспалительного процесса и тяжести заболевания позволяет считать концентрацию цинка в сыворотке крови маркером воспалительного процесса при пневмониях. Также наблюдались нарушения иммунологического статуса (снижения содержания CD 3+, CD 4+, CD 8+, CD 16+, фагоцитарного числа и повышение концентрации CD 22+- лимфоцитов, Ig M, G, A и фагоцитарного индекса), которые зависели от остроты воспалительного процесса, тяжести заболевания. Выявлено у детей с негоспитальными пневмониями изменения соотношения ИЛ-8/ИЛ-4 со значительным увеличением продукции противовоспалительного интерлейкина 8 в начале заболевания и уменьшение его продукции в конце заболевания. Такая зависимость позволяет считать уровни указанных цитокинов и их соотношения маркерами активности воспалительного процесса, что можно рекомендовать для мониторинга данных показателей для оценки эффективности и прогноза заболевания. Предложено определять уровни микроэлементов и цитокинов в сиворотке крови в острый период заболевания у детей с негоспитальными пневмониями в качестве маркера воспалительного процесса. С целью оценки эффективности проведенной терапии и определения показателей к проведению коррегирующей терапии у детей с НП целесообразным есть исследования циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови, показателей фагоцитоза и рекомендуется определение содержания популяций и субпопуляций лимфоцитов в крови, основных классов иммуноглобулинов. Предложено включение препарата цинка в комплексное лечение пневмоний, что будет способствовать повышению эффективности лечения негоспитальных пневмоний у детей школьного возраста, нормализации иммунологических показателей и микроэлементного дисбаланса сыворотки крови. Показаниями к назначению препарата цинка в комплексную терапию при НП служат такие выраженные клинические симптомы, как интоксикация, выраженный кашель разного характера, дыхательная недостаточность, наличие физикальных изменений в легких; и по возможности необходимо учитывать данные иммунограмм и снижение цинка в сыворотке крови менее 8 мкмоль/л. При цитировании документа, используйте ссылку http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3309

Dissertational paper is devoted to questions of treatment efficiency rise of children sick with inhospital pneumonia, by way of profound studying of pathogenetic role of trace substances, cytokines, cellular and humoral mechanisms in interrelation with clinical current of disease, and also parameters of microelement structure, a cellular and humoral part of immunity and a phagocytosis. Authentic depression of levels of blood serum trace substances during pneumonia initial displays and slow normalization in the reconvalescence period are revealed. It is offered to define levels of trace substances and cytokines in blood serum during the acute period of disease in children with inhospital pneumonias, as a marker of inflammatory process. Zincum preparation incorporation in complex treatment of pneumonias is offered that will promote normalization of immunologic parameters and microelement disbalance of blood serum. When you are citing the document, use the following link http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3309